| Lampiran Surat Keputusan | |||||
| Nomor | : | ||||
| Tanggal | : | ||||
| No. | Nama | GOL | INSTANSI | Tanggal Kegiatan | Jumlah Honor |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1 | |||||
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| 3 | |||||
| 4 | |||||
| 5 | |||||
| 6 | |||||
| 7 | |||||
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| 12 | |||||
| 13 | |||||
| 14 | |||||
| 15 | |||||
| 16 | |||||
| 17 | |||||
| 18 | |||||
| 19 | |||||
| 20 | |||||
| 21 | |||||
| 22 | |||||
| 23 | |||||
| 24 | |||||
| 25 | |||||
| 26 | |||||
| 27 | |||||
| 28 | |||||
| 29 | |||||
| 30 | |||||
| 31 | |||||
| 32 | |||||
| 33 | |||||
| 34 | |||||
| Jumlah | |||||
| Terbilang : | |||||
| ………….., ……………….. 2015 | |||||
| Kepala Satuan Pendidikan | |||||
| …………………………………….. | |||||
| NIP ………………………………. | |||||
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